為保障參保人員基本醫療需求,規范基本醫療保險用藥管理,國家制定了基本醫療保險藥品目錄。參保人員在定點(diǎn)醫藥機構發(fā)生的符合醫保藥品目錄的相關(guān)醫療費用,醫?;鸢凑找幎ㄓ枰灾Ц?。
國家醫保局自2018年組建以來(lái),建立完善了醫保藥品目錄動(dòng)態(tài)調整機制。醫保藥品目錄原則上每年調整一次,將符合臨床必需、安全有效、價(jià)格合理等基本條件的藥品納。
醫保藥品目錄內的西藥和中成藥分為甲、乙兩類(lèi)。
"甲類(lèi)藥品”是指臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類(lèi)藥品中價(jià)格或治療費用較低的藥品。參保人使用這類(lèi)藥品時(shí),可以全額納入報銷(xiāo)范圍,之后按規定比例報銷(xiāo)。
"乙類(lèi)藥品”是指可供臨床治療選擇使用,療效確切、同類(lèi)藥品中比”甲類(lèi)藥品”價(jià)格或治療費用略高的藥品。參保人使用這類(lèi)藥品時(shí),需要個(gè)人自付一定比例,剩下的部分納入報銷(xiāo)范圍,再按規定比例報銷(xiāo)。
(一)主要起滋補作用的藥品;
(二)含國家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品;
(三)保健藥品;
(四)預防性疫苗和避孕藥品;
(五)主要起增強性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;
(六)因被納入診療項目等原因,無(wú)法單獨收費的藥品;
(七)酒制劑、茶制劑,各類(lèi)果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外),口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規定情形的除外)等;
(八)其他不符合基本醫療保險用藥規定的藥品。
第一步:進(jìn)入“國家醫保局”微信公眾號,點(diǎn)擊微服務(wù)→國家醫保藥品目錄查詢(xún),進(jìn)入查詢(xún)頁(yè)面。第二步:輸入具體藥品名稱(chēng),點(diǎn)擊搜索,即可了解該藥品是否在醫保目錄范圍內、所屬藥品分類(lèi)以及具體報銷(xiāo)類(lèi)別等詳細信息。
也可以根據自己的需求,選擇“藥品分類(lèi)”或“醫保報銷(xiāo)類(lèi)別”進(jìn)行篩選。
( 人資部)2024.04.10.