兩會(huì )政府工作報告里看“醫?！?/span>

3月5日上午，第十四屆全國人民代表大會(huì )第一次會(huì )議在人民大會(huì )堂舉行開(kāi)幕會(huì )，國務(wù)院總理李克強向大會(huì )作政府工作報告。其中指出，五年來(lái)，我們切實(shí)保障和改善民生，加快社會(huì )事業(yè)發(fā)展。貫徹以人民為中心的發(fā)展思想，持續增加民生投入，著(zhù)力?；?、兜底線(xiàn)、促公平，提升公共服務(wù)水平，在發(fā)展中不斷增進(jìn)民生福祉。

具體到醫保方面，政府工作報告主要提及了以下幾點(diǎn)：

一是持續提高基本醫保和大病保險水平，城鄉居民醫保人均財政補助標準從450元提高到610元。

居民醫保在制度建立之初就確定了財政補助和個(gè)人繳費相結合的籌資方式，并實(shí)行定額籌資、按年動(dòng)態(tài)調整的籌資機制。制度建設完善過(guò)程中，國家不斷加大財政投入，居民醫保人均財政補助標準穩步提升。從2017年到2022年，城鄉居民醫保人均財政補助標準從450元提高到610元，2022年財政補助占年度籌資的64％，是居民醫保的主要籌資來(lái)源。此外對于困難群體，在享受普惠性的參保財政補助的基礎上，國家還通過(guò)醫療救助對其個(gè)人繳費進(jìn)一步給予補助，幫助其參加居民醫保，確保應保盡保。

國家醫保局曾表示，按照《“十四五”全民醫療保障規劃》要求，未來(lái)將推動(dòng)完善城鄉居民基本醫?；I資機制，穩定參保人繳費預期，優(yōu)化個(gè)人繳費和政府補助結構，逐步探索建立同經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平、各方承受能力和基金收支平衡相適應的籌資機制。

二是將更多群眾急需藥品納入醫保報銷(xiāo)范圍。

自2018年以來(lái)，醫保藥品目錄調整周期從改革前最長(cháng)8年1次縮短至每年動(dòng)態(tài)調整，累計將618個(gè)藥品新增進(jìn)入目錄，同時(shí)將一批療效不確切、臨床易濫用的或被淘汰的藥品調出目錄。現行最新版目錄內藥品總數達到2967種，已于今年3月1日起正式實(shí)施。相比于上一版，新增111個(gè)藥品，包括慢性病、抗腫瘤、罕見(jiàn)病，以及新冠治療藥等領(lǐng)域的藥品，談判和競價(jià)新準入的藥品價(jià)格平均降幅達60.1%。據官方預測，僅2022年的目錄調整，疊加談判降價(jià)和醫保報銷(xiāo)雙重減負效應，在未來(lái)的兩年內就可能為患者減負超過(guò)900億元。

同時(shí)，積極出臺配套措施促進(jìn)新藥進(jìn)醫保后的落地使用。如對于醫保藥品目錄談判藥品，通過(guò)將定點(diǎn)醫療機構合理配備使用談判藥的情況納入協(xié)議內容，并對醫療機構年度醫?？傤~和考核指標作出合理調整，為其使用談判藥品清除“限制”；并且采取定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店“雙通道”報銷(xiāo)等措施，快速提升談判藥品可及性。

三是住院和門(mén)診費用實(shí)現跨省直接結算，惠及5700多萬(wàn)人次。

推進(jìn)基本醫?？缡‘惖鼐歪t費用直接結算，是完善醫保制度、解決人民群眾突出關(guān)切的重要改革舉措。目前，全國跨省異地就醫直接結算工作已取得階段性成效：統一住院、普通門(mén)診和門(mén)診慢特病費用跨省直接結算政策，進(jìn)一步擴大跨省異地就醫直接結算覆蓋范圍，實(shí)現每個(gè)縣至少有一家定點(diǎn)醫療機構能夠直接結算包括門(mén)診費用在內的醫療費用，高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結算實(shí)現統籌地區全覆蓋。與此同時(shí)，各省份依托國家異地就醫備案小程序和國家醫保服務(wù)平臺APP提供快速備案服務(wù)，助力異地就醫直接結算。

隨著(zhù)跨省異地就醫直接結算工作的不斷推進(jìn)，下一步，國家醫保局將指導各地做好配套政策、經(jīng)辦管理和信息系統方面的銜接，堅持政策優(yōu)化集成、管理規范統一、業(yè)務(wù)協(xié)同聯(lián)動(dòng)、服務(wù)高效便捷，持續提升人民群眾異地就醫結算的獲得感、幸福感和安全感。

四是推行藥品和醫用耗材集中帶量采購，降低費用負擔超過(guò)4000億元。

藥品和高值醫用耗材集中帶量采購是黨中央、國務(wù)院部署的重大改革任務(wù)。目前，集中帶量采購改革已經(jīng)進(jìn)入常態(tài)化、制度化新階段，不僅成功擠壓了藥品和高值醫用耗材價(jià)格虛高空間，促進(jìn)價(jià)格回歸合理水平，成為減輕群眾醫藥負擔的有力舉措；而且也讓臨床使用藥品、耗材的質(zhì)量也得到穩定提升，臨床服務(wù)需求充分釋放。2018年國家醫保局組建以來(lái)，持續擠壓藥品耗材虛高價(jià)格水分，國家組織集采7批294種藥品平均降價(jià)超50%，3批4類(lèi)耗材（冠脈支架、骨科關(guān)節類(lèi)、骨科脊柱類(lèi)和口腔種植體）平均降價(jià)超80%；疊加地方聯(lián)盟集采，累計降低藥耗費用超4000億元。使用集采品種高質(zhì)量藥品的患者比例從50%提高到90%以上。

今年，國家醫保局明確提出將繼續開(kāi)展新批次國家組織藥品和高值醫用耗材集采，擴大地方集采覆蓋品種，讓更多患者受益。同時(shí)，全面落實(shí)集采中選品種供應保障、醫療機構激勵約束等一系列政策措施，進(jìn)一步做好集采政策與其他政策的銜接，推動(dòng)集采改革行穩致遠。

此外，對于報告提出的“加強社會(huì )保障和服務(wù)”相關(guān)工作，醫保在過(guò)去一年也積極推進(jìn)。

一是積極應對人口老齡化，推動(dòng)老齡事業(yè)和養老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

建立長(cháng)期護理保險制度是國家為積極應對人口老齡化、健全社會(huì )保障體系作出的重大戰略決策。我國自2016年起啟動(dòng)長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)，2018年國家醫保局成立后，重點(diǎn)圍繞政策體系、標準體系、管理辦法、運行機制等方面，探索建立適應我國國情的長(cháng)期護理保險制度，并持續推動(dòng)長(cháng)護險試點(diǎn)工作，解決“一人失能，全家失衡”的困境。截至2022年6月底，長(cháng)護險制度試點(diǎn)已覆蓋49個(gè)城市、1.45億人，累計有178萬(wàn)人享受待遇，目前已有22個(gè)試點(diǎn)城市實(shí)現了長(cháng)護險的全民覆蓋。

去年兩會(huì )后，代表委員圍繞長(cháng)護險的相關(guān)建議提案主要圍繞在構建全國統一的長(cháng)護險制度上，包括明確長(cháng)護險的籌資機制、覆蓋人群、待遇支付等具體細則。對此，國家醫保局表示，長(cháng)護險試點(diǎn)已取得階段性成效，下一步將進(jìn)一步深化試點(diǎn)，重點(diǎn)推進(jìn)制度框架定型、政策標準統一，適時(shí)提出適應我國國情的長(cháng)護險制度框架，報中央決策，“十四五”期間將基本形成適應我國國情的長(cháng)護險制度框架。

二是實(shí)施三孩生育政策及配套支持措施。

人口問(wèn)題是國之大者。國家醫保局一直以來(lái)積極貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(cháng)期均衡發(fā)展的任務(wù)部署，通過(guò)生育保險為我國生育政策的順利實(shí)施提供有力支撐，為全體婦女的生育醫療費用提供重要保障。自2021年三孩生育政策發(fā)布后，國家醫保局第一時(shí)間發(fā)布《關(guān)于做好支持三孩政策生育保險工作的通知》，積極支持三孩生育政策落地實(shí)施，確保參保女職工生育三孩的費用納入生育保險待遇支付范圍，要求各地醫保部門(mén)要按規定及時(shí)、足額給付生育醫療費用和生育津貼待遇，切實(shí)保障參保人員生育保障權益。同步做好城鄉居民生育醫療費用待遇保障和新生兒參保工作。

此外，國家醫保局還將積極落實(shí)去年8月發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導意見(jiàn)》中提出的的有關(guān)要求，統一規范并制定完善生育保險生育津貼支付政策；鼓勵有條件的地方探索參加職工基本醫療保險的靈活就業(yè)人員同步參加生育保險；指導地方綜合考慮基金可承受能力、相關(guān)技術(shù)規范性等因素，逐步將適宜的分娩鎮痛和輔助生殖技術(shù)項目按程序納入支付范圍，切實(shí)發(fā)揮生育保險保障功能，更好地保障婦女權益。

         (   人資部)   2023.3.30.