第一條為了規范職工生育保險關(guān)系，維護職工參加生育保險和享受生育保險待遇的合法權益，保障婦女生育期間的基本生活和醫療需求，促進(jìn)婦女就業(yè)，根據《中華人民共和國社會(huì )保險法》、國務(wù)院《女職工勞動(dòng)保護規定》，結合本省實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本省行政區域內的機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)等單位和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下稱(chēng)用人單位)及其職工。

公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的人員參照本辦法執行，具體辦法由各統籌地區自行制定。

第三條省級社會(huì )保險行政部門(mén)負責全省的職工生育保險管理工作。州(市)、縣(區、市)級社會(huì )保險行政部門(mén)負責本行政區域內的職工生育保險管理工作。

各級生育保險經(jīng)辦機構(以下簡(jiǎn)稱(chēng)經(jīng)辦機構)負責職工生育保險業(yè)務(wù)的具體經(jīng)辦工作。

衛生、財政、人口計生等部門(mén)按照各自職責，協(xié)同做好職工生育保險工作。

第四條職工生育保險基金實(shí)行州(市)級統籌、省級調劑金制度，逐步實(shí)行省級統籌。

第五條職工生育保險基金按照“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集。職工生育保險費由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳費。

職工生育保險的繳費基數為本單位上年度職工工資總額，繳費比例為0.8-1.0%，具體由各統籌地區自行確定。

職工生育保險費繳費比例的調整，由統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)提出，報同級政府批準后執行。

第六條用人單位應當依法向統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)指定的或者所在縣(市、區)經(jīng)辦機構辦理職工生育保險登記手續。其中，新設立的用人單位應當自設立之日起30日內，辦理有關(guān)登記手續。

用人單位依法終止或者職工生育保險登記事項發(fā)生變更的，應當自終止或變更之日起30日內，向原辦理登記機構辦理注銷(xiāo)或者變更登記手續。

第七條職工生育保險基金的來(lái)源：

(一)用人單位繳納的職工生育保險費;

(二)職工生育保險基金的利息收入;

(三)職工生育保險基金的增值運營(yíng)收入;

(四)按照規定收取的滯納金;

(五)財政在基金出現不足時(shí)給予的補貼資金;

(六)其他依法應當納入職工生育保險基金的資金。

第八條職工生育保險基金納入財政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理。職工生育保險基金專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位和個(gè)人不得擅自挪用，不得違規投資運營(yíng)，不得用于平衡政府其他預算，不得違反法律、法規挪作其他用途。

財政部門(mén)、社會(huì )保險行政部門(mén)、審計部門(mén)對職工生育保險基金的收支、管理和運營(yíng)情況實(shí)施監督。

第九條 生育保險基金通過(guò)預算實(shí)現收支平衡。統籌地經(jīng)辦機構應當編制職工生育保險基金預決算草案，經(jīng)同級人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)、財政部門(mén)復核、審核，報同級政府同意后執行。

第十條職工生育保險基金建立省級調劑金制度。調劑金用于各統籌地區出現收不抵支情況時(shí)的統一調劑使用。具體辦法由省級社會(huì )保險行政部門(mén)與財政部門(mén)另行制定。

第十一條職工生育保險待遇項目包括：

(一)生育或者計劃生育假期的生活津貼;

(二)生育或者計劃生育的醫療費;

(三)生育營(yíng)養補助費;

(四)法律、法規規定的其他項目。

第十二條職工領(lǐng)取生育或者計劃生育假期的生活津貼的標準，以所在用人單位上年度職工月平均工資和本辦法第十三條規定的假期天數為實(shí)際計發(fā)數，計算公式為：

實(shí)際計發(fā)數=月平均工資(元)÷30(天)×假期天數

第十三條根據《女職工勞動(dòng)保護規定》和《省人口與計劃生育條例》的規定，女職工符合計劃生育政策規定生育、懷孕流產(chǎn)、施行計劃生育手術(shù)的，享受以下產(chǎn)假待遇：

(一)女職工生育正常產(chǎn)假為90天(其中產(chǎn)前休假15天)。

(二)女職工生育為難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天。

(三)女職工多胞胎生育的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天。

(四)女職工晚育的，增加產(chǎn)假30天;男職工晚育的享受7天護理假。

(五)女職工在產(chǎn)假期間辦理《獨生子女父母光榮證》的，增加產(chǎn)假15天。

(六)懷孕滿(mǎn)7個(gè)月以上流產(chǎn)時(shí)按正常產(chǎn)假休假。

(七)放置宮內節育器的，休假7天，產(chǎn)假期間放置的產(chǎn)假順延。

(八)經(jīng)計劃生育行政部門(mén)批準摘取宮內節育器的，休假3天。

(九)施行輸卵管結扎的，休假30天，產(chǎn)假期間結扎的產(chǎn)假順延。

(十)施行輸精管結扎的，休假15天。

(十一)經(jīng)縣級計劃生育行政部門(mén)批準，施行輸卵管復通術(shù)的，休假30天;施行輸精管復通術(shù)的，休假15天。

(十二)因避孕措施失效而施行補救手術(shù)的，休假40天。

國家和省對產(chǎn)假進(jìn)行調整的，執行調整后的產(chǎn)假。

第十四條生育醫療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院床位費、藥品費、護理費和治療費。計劃生育手術(shù)醫療費用包括職工因計劃生育實(shí)施放置(取出)宮內節育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的醫療費用。符合規定的醫療費由職工生育保險基金支付。

生育或計劃生育醫療費實(shí)行經(jīng)辦機構與醫療機構協(xié)議結算，具體結算辦法由經(jīng)辦機構自行約定。暫不具備協(xié)議結算條件的統籌地區執行個(gè)人包干結算辦法。協(xié)議結算或包干結算執行“結余歸己，超支自擔”原則。與醫療機構協(xié)議結算超支的醫療費用，協(xié)議醫療機構不得向職工收取。

生育或計劃生育醫療費用協(xié)議結算或包干結算的參考標準為：

(一)順產(chǎn)2500元。

(二)難產(chǎn)(產(chǎn)鉗助產(chǎn)和胎頭吸引)3000元。

(三)剖宮產(chǎn)5000元。

(四)產(chǎn)前檢查費1000元。

(五)妊娠4個(gè)月(含4個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)(含人工流產(chǎn))的：2000元。

(六)妊娠4個(gè)月以下流產(chǎn)(含人工流產(chǎn))600元。

(七)放置宮內節育器(含宮內節育器)450元。

(八)摘取宮內節育器150元。

(九)皮埋術(shù)200元。

(十)皮埋取除術(shù)150元。

(十一)輸卵管結扎2000元。

(十二)輸精管結扎1000元。

(十三)輸卵管復通術(shù)2500元。

(十四)輸精管復通術(shù)2000元。

各統籌地區可根據自身基金使用情況對各項參考標準進(jìn)行適當調整。

第十五條職工因異地居住、急診等原因，需要在統籌地以外地區或非協(xié)議定點(diǎn)醫療機構生育的，應向經(jīng)辦機構申報備案后就醫，實(shí)行個(gè)人包干結算。

第十六條在懷孕開(kāi)始到產(chǎn)假結束期間因生育引起的規定并發(fā)癥的住院費用，按城鎮職工醫療保險規定支付，個(gè)人負擔部分(不含城鎮職工醫療保險規定的全自費部分)再由生育保險基金補助70%。

規定并發(fā)癥有：異位妊娠(宮外孕)，妊娠高血壓綜合癥，各種原因引起的產(chǎn)前、產(chǎn)中或產(chǎn)后大出血、子宮破裂、羊水栓塞、重度產(chǎn)褥感染。

未在本條范圍內的其他并發(fā)癥，由城鎮職工基本醫療保險基金按規定報銷(xiāo)。

第十七條職工生育給予1000元生育營(yíng)養補助。多胞胎的，每多一胎增加1000元。

第十八條參加職工生育保險的職工，被確診為不孕不育癥，在具備衛生部批準輔助生殖技術(shù)資質(zhì)的醫療機構施行人工受精或試管嬰兒技術(shù)的，產(chǎn)生的醫療費給予最高3000元的補助，在生育保險基金中列支。

第十九條職工因生育或者計劃生育死亡的，給予一次性補助，標準為全省上年度職工月平均工資的6倍，在生育保險基金中列支。

第二十條本辦法規定的生育醫療費用、營(yíng)養費用、死亡補助等參考標準，在執行過(guò)程中根據經(jīng)濟發(fā)展水平及基金收支情況由省級社會(huì )保險行政部門(mén)適時(shí)予以調整。

第二十一條參加職工生育保險的用人單位，其退休人員發(fā)生生育或者計劃生育的，按本辦法規定的醫療費和生育營(yíng)養費的補助標準在職工生育保險基金列支。

第二十二條參加職工生育保險的男職工配偶未就業(yè)的，配偶計劃內生育的，按本辦法規定的醫療費補助標準支付給男職工，在職工生育保險基金中列支。

第二十三條妊娠7個(gè)月以上(含7個(gè)月)計劃內生產(chǎn)的，不論胎兒是否存活，均享受生活津貼、生育醫療費補助和營(yíng)養補助費。

第二十四條連續參保繳費的用人單位因依法關(guān)閉、破產(chǎn)、撤銷(xiāo)等原因與職工解除勞動(dòng)關(guān)系或勞動(dòng)合同終止的，其職工在勞動(dòng)關(guān)系解除或合同終止后10個(gè)月內發(fā)生生育的，享受本辦法規定的在職人員的生育保險待遇。

第二十五條 生育時(shí)連續繳費滿(mǎn)6個(gè)月以上的職工享受生育保險待遇。生育保險待遇由用人單位到經(jīng)辦機構申請。領(lǐng)取生育保險待遇時(shí)需提供下列材料：

(一)人口計生部門(mén)出具的屬于計劃內生育的證明;

(二)職工的身份證;

(三)醫療機構出具的相關(guān)醫學(xué)證明;

(四)參保男職工申領(lǐng)待遇的，同時(shí)提供結婚證和配偶未就業(yè)證明。

第二十六條經(jīng)辦機構應當自受理申請之日起15個(gè)工作日內，對申請生育保險待遇的條件進(jìn)行審核。對符合條件的，按照規定核定待遇予以一次性計發(fā);對不符合條件的，應當書(shū)面告知提出申請的用人單位。

第二十七條未依法辦理參保繳費的用人單位，職工發(fā)生本辦法所規定的生育保險待遇的，由用人單位按照本辦法規定的標準向職工支付。

第二十八條 各統籌地區經(jīng)辦機構根據管理服務(wù)的需要，可以與醫療機構簽訂服務(wù)協(xié)議，規范醫療行為。協(xié)議醫療機構應當是具有母嬰保健技術(shù)服務(wù)、計劃生育手術(shù)資質(zhì)的醫療機構。

經(jīng)辦機構審核生育或計劃生育醫療費用，需要協(xié)議醫療機構出具有關(guān)記錄和病情證明的，協(xié)議醫療機構應當配合。

第二十九條用人單位及其職工、經(jīng)辦機構、協(xié)議醫療機構違反本辦法規定的，由社會(huì )保險行政部門(mén)按照相關(guān)法律、法規進(jìn)行處理。構成犯罪的，移交司法機關(guān)追究刑事責任。

第三十條本辦法自2011年7月1日起施行。1997年9月16日印發(fā)的《省企業(yè)職工生育保險暫行辦法》同時(shí)廢止。

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